Das akute Abdomen präsentiert sich mit plötzlich einsetzenden stärksten Bauchschmerzen, ggf. mit angespannter Bauchdecke, und mit verschlechtertem Allgemeinzustand bis hin zu einer Schock-Situation. Weitere Symptome können eine Übelkeit mit/ohne Erbrechen, Stuhlgangsveränderungen (Durchfall, Verstopfung) und Rücken-/Flankenschmerzen sein. Ein akutes Abdomen stellt eine lebensbedrohliche Notfallsituation dar und sollte daher umgehend ärztlich abgeklärt werden.

Nicht jeder akut auftretende Bauchschmerz muss sofort notärztlich oder stationär im Krankenhaus abgeklärt. In vielen Fällen ist die Vorstellung in einer Hausarztpraxis ausreichend. 

Zunächst empfiehlt sich die Erhebung der Krankenvorgeschichte (Anamnese), eine körperliche Untersuchung und bei Vorhandensein eine erste Labordiagnostik (Urinteststreifen, BZ, ggf. weitere Schnelltests). In unserer Praxis können wir entsprechend der Beschwerden zusätzlich eine Ultraschalldiagnostik des Abdomens durchführen. Die Ultraschalldiagnostik dient dem Nachweis oder dem Ausschluß relevanter Ursachen eines akuten Abdomens (u.a. Gallenblasenentzündung, Bauchspeicheldrüsenerkrankung, Darmverschluß, Nachweis von Bauchwasser, z.B. bei Bauchfellentzündung oder Leberzirrhose).

Bei der akuten tiefen Bein- und Beckenvenenthrombose (TBVT) handelt es sich um eine teilweise oder vollständige Verlegung der Venen durch Thromben („Blutgerinnsel“). Diese entstehen als Folge einer Beeinträchtigung des venösen Blutflusses, einer Schädigung der Gefäßinnenschicht oder Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes zugunsten von gerinnungsverstärkenden Faktoren (Virchow-Trias). Unbehandelt zeigen die meisten Thrombosen ein Wachstum mit einer Thromboseausdehnung und ein Komplikationsrisiko, z.B. eine Lungenembolie.

Die Untersuchungen bei Verdacht auf das Vorliegen umfassen klinische Tests, wie Wells-Score zur Bestimmung der Wahrscheinlichkeit einer TVBT, die Bestimmung des D-Dimers, eines Biomarkers, der bei einer Thrombose auftreten kann, sowie die Ultraschalldiagnostik der betroffenen Extremität.

Die Ultraschalldiagnostik erfolgt als Kompressions- und/oder Duplexsonographie. Dabei weist die Duplex-unterstützte Kompressionssonographie, die in unserer Praxis angeboten wird, die höchste Sicherheit zur Bestätigung oder zum Ausschluß einer akuten tiefen Bein- und Beckenvenenthrombose aus (Sensitivität 94 %, Spezifität 97 %).

Wenn Sie an einer akuten schmerzhaften Beinschwellung leiden, wenden Sie sich bitte umgehend an Ihre Hausarztpraxis zur weiteren Behandlung. Bei Verdacht auf eine akute tiefen Bein- und Beckenvenenthrombose kann sich Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt an uns zur Planung der weiteren Diagnostik wenden.

Die Duplexsonographie der Becken- und Beinvenen wird zusätzlich zur Diagnostik der Varikosis („Krampfadern“) und Abklärung von Beinschwellungen anderer Ursachen, z.B. Lymphödem oder Lipödem, eingesetzt.